Prevotella und Zytokinsturm
Ich habe mich mit Prevotella leider nicht befasst. Aber noch mal nachgefragt, ob bei uns ein Zytokinsturm als Ursache für schwere Erkrankungen betrachtet wird. Man konnte darauf nur eine indirekte Antwort geben, es wurde explizit von Cortisongabe (die die Zytokinfreisetzung unterdrücken sollen) abgeraten. Die Datenlage habe gezeigt dass das Outcome schlechter ist unter Cortisongabe als ohne. Somit würde ich zunächst nicht von einem generellen Zytokinsturm (bei Einzelfällen mag das anders aussehen) ausgehen, denn dann sollte ja das Outcome unter Steroiden besser als ohne sein. Allerdings weiss ich nicht, ob explizit überprüft worden ist, ob man die Steroide vor oder nach Antibiotikagabe eingesetzt hat.
Es gibt dafür ein sehr gutes historisches Beispiel. Früher hat man bakterielle Menigitiden (Hirnhautentzündungen) nur mit Antibiotika behandelt, bis man festgestellt hat, dass durch den Zerfall der Bakterien und der dadurch freigesetzten Zytokine das Outcome negativ beeinflusst wird. Und dann hat man in mehreren Studien nachweisen können, dass das Outcome besser ist, wenn man VOR Start der Antibiose Cortison einsetzt. Das wäre hier dann auch noch einmal genau nachzusehen.